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市醫療保障局約談3家市級公立醫院
時間:2019年07月02日    來源:遂寧新聞網 打印本頁    關閉窗口

嚴格執行醫保基金“總額付費”制度

市醫療保障局約談3家市級公立醫院

“以收定支、收支平衡、略有結余”是醫保基金使用原則,“總額付費”是醫保基金支付的基礎和前提。針對部分醫保定點醫院出現醫療費用增長過快的問題,6月28日,市醫療保障局在深入分析的基礎上組織召開專題座談會,局黨組書記、局長張智勇約談了3家市級公立醫院醫保辦負責人。

座談會首先通報了今年全市城鄉居民醫保基金征收情況、1-5月全市醫保醫療費用使用情況以及3家市級公立醫院醫保醫療費用使用情況。

“確保醫保基金運行安全是重大民生問題和重要政治任務。醫保基金是廣大參保人員的‘救命錢’,是基本醫療保障制度的支撐,必須堅持‘以收定支’ ‘總額付費’。”座談會上,張智勇根據今年1-5月全市醫保醫療費用運行態勢分析,針對部分醫保定點醫院醫療費用增長過快的趨勢明確指出,全市868家醫保定點醫院、定點藥店必須嚴格執行醫保政策法規,嚴格執行總額付費制度,切實規范醫療行為,加強內部管理,從嚴控制不合理費用增長。公立醫院體量大、影響大、使用醫保基金比例大,更要提高政治站位,承擔和履行好社會責任,在保障好人民群眾就醫需求的同時,切實有效控制醫療費用不合理增長,依法合規使用好醫保基金,讓人民群眾就醫用藥更有安全感、獲得感。

“我市將嚴格執行‘總額付費’制度,并在此基礎上積極探索DRG等多元復合付費方式改革。”據介紹,按照醫保協議,超出協議總額的醫療費用,在協議約定范圍以內,按協議約定比例分擔;在協議約定范圍以外的,則由醫療機構自行解決。同時,醫療保障部門將持續加大打擊欺詐騙保行為力度,醫保定點醫院、定點藥店,一旦被查實有欺詐騙保行為,一律解除醫保協議,對已支付的違規費用予以追回、并扣除違約金。被解除服務協議的,3年內不得申請醫保定點。此外,遂寧市還將通過大數據、智能審核、群眾監督等措施,確保遂寧市醫保基金安全可持續。

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